ชื่อ:

นามสกุล:

อีเมล์์:

วันเกิด (เดือน.วัน.ปี):

เชื่้อชาติ:

หมายเลขพาสปอร์ต :

ต้องการเข้ารับการผ่าตัดเเละพักฟื้นที่โรงพยาบาลเท่านั้ั้น
ต้องการจองที่พักในกรุงเทพ
ต้องการบริการรถรับส่งในกรุงเทพ
ต้องการจองที่พักในหัวหิน
ต้องการบริการรถรับส่งในหัวหิน

ถ้าคุณต้องการที่จัดการเรื่องการเดินทางของคุณด้วยตัวคุณเอง โปรดเเจ้งให้เราทราบว่าคุณพักอยุ่ที่ใดเพื่อว่าทางเราต้องติดต่อหาคุณระหว่างที่คุณอยู่ที่ประเทศไทย

ข้อความปฏิเสธความรับผิดชอบ
บริษัทไฮเจียเฮลท์แคร์ช่วยให้คุณค้นพบโอกาสการรักษาในต่างประเทศ บทบาทของเราคือการทำหน้าที่เป็นตัวกลางระหว่างท่านกับโรงพยบาลเพื่ออำนวยความสะดวกทั้งในด้านการการดูเเลรักษา การเดินทางเเละการจองโรงเเรมที่พัก โดยเป็นข้อตกลงระหว่างตัวท่านกับโรงพยาบาล ผู้ที่จะทำการตัดสินว่าผู้ใดจะได้เข้ารับการรักษาคือศัลยเเพทย์ในช่วงการประเมินขั้นต้น บริษัทไฮเจียเฮลท์เเคร์ไม่มีรับผิดชอบการกระทำของบุคคลที่ 3 ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม เเล่ะในตอนนี้ท่านก็ได้ทราบถึงบทบาทของเราอย่างครบถ้วนตามที่เราได้เเจ้งไว้ การตัดสินใจเข้ารับการรักษาคือการที่ท่านตระหนักเเละยอมรับถึงความเสี่ยงใดๆที่เกี่ยวข้อง